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如何根据肛门脱出物鉴别疾病?

  肛门脱出物一般分为二种类型:一类是经常脱出,如三期内痔、完全性直肠脱垂、肛管外翻、血栓痔、外痔皮赘;另一类是排便时有物脱出,便后可自行回纳入肛内,如二期内痔、直肠下端息肉、肛乳头肥大、直肠粘膜脱垂等。

 

  临床上根据肿物脱出与排便的关系、肿物脱出外形颜色和其它临床症状鉴别如下。

  (1)“内痔二、三期”:

  便时脱出,有些能自行回纳,有时不能自行回纳,需手法复位。常伴有便血症状,外形呈草莓状。

  (2)“肛裂”:

  便时疼痛、出血、肛门外脱出物不能回纳入肛门,为皮赘物长在肛裂底部。

  (3)“直肠脱垂”:

  排便时脱出,便后收缩能自行回纳,脱出物表面亦为粘膜,但脱出物较痔大,有环状粘膜沟,而痔脱垂则是放射状粘膜沟。

  (4)“肛管外翻”:

  排便时发生,表面为皮肤组织覆盖、常伴有痔和直肠脱垂。

  (5)“肛乳头肥大”:

  排便时脱出,部分能自己回纳,部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮,常有蒂,表面很少出血。但有肛门部不适,无压痛,可以是一个,也可以是数个。

  (6)“直肠息肉”:

  排便时脱出,能自行回纳,表面为粘膜,粘膜发炎时呈草莓状,有些有蒂,有些无蒂,常伴有出血症状。

  (7)“血栓外痔”:

  位于肛管部突发性肿物,疼痛明显。压按外痔,皮下有硬节,紫蓝色。

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